A taxa de sobrevivência de bebês nascidos com 22 semanas de idade gestacional (IG) varia globalmente devido a diferentes abordagens nos cuidados centrados na sobrevivência e à falta de bases populacionais consistentes. Em 2019, um Associação Britânica de Medicina Perinatal revisou suas diretrizes, desenvolvendo uma nova estrutura de prática baseada em consenso, atualizando as orientações de 2008. Essa nova abordagem sugere que cuidados focados na sobrevivência podem ser oferecidos a bebês a partir de 22 semanas IG, após uma avaliação de risco e discussão com os pais. Essa mudança reflete práticas semelhantes nos Estados Unidos e práticas já condicionais na Suécia e no Japão.
Diante dessas alterações, Smith e colaboradores investigaram o impacto das recomendações clínicas nacionais ampliadas em 2019, que expandiram os cuidados a esses pacientes. Os resultados foram publicados na revista Medicina BMJ.
Ó estudo consiste em uma coorte de base populacional na Inglaterra e no País de Gales, compreendendo dados de rotina para nascimentos e registros hospitalares. Foram incluídos bebês vivos no início do trabalho de parto com 22 semanas+0 dias a 22 semanas+6 dias e com 23 semanas+0 dias a 24 semanas+6 dias para fins de comparação no período entre 1º de janeiro de 2018 e 31 de dezembro de 2021. Os desenvolvimentos avaliados incluíram a porcentagem de bebês que receberam cuidados centrados na sobrevivência (suporte respiratório ativo após o nascimento), internados em cuidados neonatais e que sobreviveram até à alta em 2018-19 e 2020-21.
Foram avaliados 1.001 bebês nascidos com 22 semanas IG. Os resultados encontrados foram:
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O estudo mostrou que uma alteração nas diretrizes nacionais, que passou a favorecer uma abordagem baseada na avaliação de risco, resultou em uma triplicação na quantidade de bebês nascidos com 22 semanas IG que agora trazem cuidados específicos para a sobrevivência. Isso se traduziu em um aumento tanto no número de bebês internados em unidades neonatais quanto na quantidade de bebês que sobreviveram até a alta hospitalar.
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