As nozes estão entre as causas mais corriqueiras de alergia alimentar na infância, com estimativas de prevalência variando de 2 a 10%. Além disso, também estão entre as causas mais frequentes de anafilaxia alimentar, podendo ser fatal. Mesmo assim, a alergia a nozes é comparativamente menos científica do que a alergia a amendoim. Na Austrália, o caju é considerado o gatilho mais comum de alergia a nozes, embora sua prevalência em lactentes e fatores de risco associados a esse tipo de alergia não tenham sido documentados. Diante dessa escassez de dados, um recente estudo publicado no Jornal de Alergia e Imunologia Clínica: Na Prática foi descrever a prevalência de sensibilização e alergia ao caju em bebês de 1 ano de idade, identificando os fatores de risco.
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Metodologia
O objetivo principal do estudo Prevalência e sensibilização de alergia ao caju em bebês de 1 ano de idade foi descrever a prevalência da alergia e da sensibilização ao caju em crianças de 1 ano de idade. Já o objetivo secundário foi relatar o momento da introdução do caju e os fatores de risco para o desenvolvimento de alergia, observando especificamente a alergia concomitante ao amendoim, o momento da introdução do caju na alimentação complementar, a presença de eczemao país de nascimento dos pais ou da criança e a história de irmão com alergia alimentar.
O estudo foi feito com base em dados provenientes de uma coorte prévia desejada Nozes iniciais, uma amostra populacional de crianças recrutadas em Melbourne, Austrália. As famílias preencheram um questionário contendo dados demográficos e fatores de risco para alergias. Os bebês foram submetidos a um teste cutâneo de puntura (teste cutâneo – SPT) para verificar a ocorrência ao caju. Quando o SPT era positivo, os testes de provocação oral (TPO) eram feitos. Os resultados de alergia foram determinados pelos resultados do TPO ou por uma história convincente de ocorrência alérgica.
Definições
Os participantes foram classificados como “alérgicos” ou “tolerantes”, com subclasses de “definitivamente alérgicos” e “provavelmente alérgicos” ou “tolerantes” de acordo com os critérios descritos abaixo.
| 1 | Alergia definitiva ao caju | Exigência de ocorrência alérgica mediada por IgE comprovada por TPO ao caju UO história clínica recente convincente de ocorrência alérgica (equivalente aos critérios de parada do TPO) ao caju nos últimos 2 meses, além de evidência de sensibilização ao caju (resultado de SPT ≥ 3 mm). |
| 2 | Provável alergia ao caju | Sem exigência de histórico clínico de exposição UO nenhum resultado de TPO (o participante concordou ou não conseguiu completá-lo) E um resultado de SPT de caju > 8 mm. |
| 3 | Tolerante definido ao caju | Exigência de um SPT negativo (< 3 mm) UO tolerância (definida por um TPO negativo UO uma história clínica convincente). Isto inclui uma resposta ao questionário sobre o consumo de caju em > 4 benefícios UO 2 a 4 vezes por semana desde a introdução E nenhuma ocorrência relatada. |
| 4 | Provável tolerância ao caju | Exigência de um resultado de SPT de caju ≥ 3 mm E uma resposta ao questionário superior à exposição ao caju em mais de uma ocasião a uma pequena quantidade, uma grande quantidade, ou uma mordida ou saboreada. |
| 5 | Sensibilizados ao caju | Exigência de um resultado de SPT de caju ≥ 3 mm que o controle negativo, independentemente do histórico de exposição clínica ou resultado de TPO. Também foi avaliado em 2 mm (um SPT negativo < 2 mm ou um SPT positivo ≥ 2 mm), de acordo com estudos de coorte anteriores que descrevem a prevalência de alergia alimentar em crianças de 1 ano de idade. |
Para etapas que não atenderam aos critérios, dois alergologistas revisaram os dados dos participantes de forma independente para determinar um resultado, e as discrepâncias foram resolvidas por consenso. Para aqueles para quem foi acordado que um resultado não poderia ser determinado (normalmente devido a dados insuficientes), o desfecho desconhecido.
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Resultados
Prevalência e sensibilização de alergia
Foram recrutados 1.933 participantes, mas 1.414 fizeram SPT. Destes 1414:
- 1.395 (98,6%) crianças eram tolerantes ao caju;
- 19 (1,34%) tinham alergia ao caju;
Aos 12 meses de idade (SPT ≥ 3 mm):
- Prevalência de sensibilização ao caju: 1,96% (intervalo de confiança de 95% (IC 95%), 1,28-2,99);
- Prevalência de alergia ao caju: 1,49% (IC 95% 0,91-2,44).
Considerando um ponto de corte de SPT ≥ 2 mm, 3,71% (IC 95%, 2,72-5,07) dos lactentes foram sensibilizados ao caju. Nenhum SPT foi > 8 mm.
Fatores de risco
- Alergia concomitante ao amendoim
Tanto a sensibilização quanto a alergia ao caju foram mais comuns entre crianças com alergia ao amendoim em comparação com aquelas sem alergia.
- Momento da introdução do caju na alimentação complementar
Os pesquisadores notaram que tinham maior probabilidade de serem alérgicos ao caju no primeiro ano de vida:
- Bebês com eczema: razão de probabilidade ajustada (aOR) 5,75; CI 95% 2,08-15,88; P = 0,01;
- Bebês com alergia a amendoim: aOR 19,30; CI 95% 5,44-68,43; P < 0,001.
Um total de 25% (n = 302) dos participantes dinâmicos o caju antes de completar 1 ano de idade. No entanto, os investigadores descreveram que não houve associação entre o momento da introdução do caju e da alergia a ele.
- País de nascimento dos pais
Houve evidência de uma associação entre o país de nascimento dos pais (qualquer país asiático) e a sensibilização ao caju (aOR = 4,35; IC 95%, 1,75-10,78; P = 0,002), mas não entre o país de nascimento dos pais e alergia ao caju.
Houve poucas evidências de associação entre ter um irmão com alergia alimentar, um pai com alergia alimentar, um histórico familiar ou parental de atopia, o país de nascimento da criança, a posse de um animal de estimação ou o sexo do participante e qualquer sensibilização ou alergia ao caju.
Conclusão
O estudo mostra que eczema e alergia ao amendoim foram associados a um risco aumentado de alergia ao caju. Além disso, poucas crianças foram introduzidas ao caju antes dos 12 meses de idade, entretanto, as diretrizes atuais sobre alimentação infantil recomendam a introdução mais precoce de todos os alimentos possivelmente alergênicos.
Comentários
Estudo pioneiro (conforme descrito pelos autores) em descrever a prevalência de alergia ao caju e seus fatores de risco em crianças. De fato, a pesquisa sobre o tema vem crescendo ao longo dos anos e esse estudo auxiliará os profissionais de saúde na compreensão da alergia alimentar em pediatria, especialmente na orientação dos pais. Contudo, reflete dados da população australiana, sendo bastante interessantes futuras replicações em outras populações.
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